НИРКИ І ЗДОРОВ’Я

6500

Нирки виконують одну з найважливіших функцій: виведення з організму продуктів обміну, токсичних речовин і інших не особливо корисних сполук. Крім того, цей орган бере участь у забезпеченні кислотно-лужної рівноваги плазми крові. Природно,що ниркові захворювання негативно відображаються на роботі всієї сечовидільної системи. Хвороби нирок досить різноманітні за своїм походженням, проявами і наслідками для організму. Найбільш частими є запальні захворювання, які здебільшого зустрічаються у жінок. Сечокам’яна хвороба зустрічається однаково часто у представників обох статей, переважно у віці понад 40 років. Для дітей характерні пієлонефрит і вродженні аномалії нирок. Розрізняють як вроджені патології, так і набуті захворювання.

 Щоб зрозуміти, що проблема криється саме в цих органах, необхідно знати причини виникнення та  основні ознаки ниркових захворювань. Звичайно, це не допоможе самостійно поставити собі діагноз і призначити лікування, зате дозволить зрозуміти, що потрібно звернутися до нефролога, уролога.

  Причини і механізм розвитку захворювань

  • Аутоімунний процес. В результаті збою в імунній системі виробляються антитіла проти клітин нирок, що призводить до розвитку запалення, як результат – гломерулонефрит.
  • Бактеріальна інфекція. Бактерії, потрапляючи в нирки, починають там розмножуватися, це викликають запалення, яке призводить до пієлонефриту. У разі подальшого прогресування хвороби і відсутності лікування з’являються гнійники (абсцес нирки). Розвитку бактеріальної інфекції сприяє порушення відтоку сечі з нирок.
  • Інтоксикація організму. Токсини, що циркулюють у крові, викликають порушення обміну речовин в нирках, розвивається токсична нефропатія. Це оборотний процес, який проходить після припинення впливу токсинів.
  • Порушення обміну речовин і хімічного складу сечі є основною причиною виникнення сечокам’яної хвороби. При цьому в нирках формуються камені, які можуть порушувати відтік сечі, травмувати слизову оболонку нирок і сечоводів. Це сприяє приєднанню вторинної бактеріальної інфекції та пієлонефриту.
  • Гемоліз – стан, при якому відбувається руйнування еритроцитів і вихід гемоглобіну в кров. Він осідає в клубочках нирок і утруднює їх роботу. Як результат, розвивається небезпечний стан – гостра ниркова недостатність.
  • Порушення кровотоку в судинах нирок. Наявність атеросклеротичних бляшок зменшує діаметр судини і призводить до недостатнього надходження крові до клітин нирок, розвивається метаболічна нефропатія. Цей процес може тривати роками без будь-яких проявів.
  • Низький артеріальний тиск. Систолічний тиск нижче 70 мм рт. ст. викликає припинення процесу фільтрації плазми крові в ниркових клубочках і їх некроз (омертвіння).
  • Порушення дозрівання нирок у внутрішньоутробному періоді призводить до формування аномалій форми (підковоподібна, роздвоєна нирка), положення (опущення нирки) або кількості (одна чи, навпаки, додаткова нирка). Зрощення канальців нирок з утворенням кіст називається атрезія.
  • Травмуючі чинники. Забій, колоті або різані рани викликають пошкодження ниркової тканини з порушенням її функції.

 

Симптоми хвороб нирок

Прояви захворювань нирок можна умовно розділити на місцеві та загальні. До місцевих симптомів відносяться ті, виникнення яких безпосередньо пов’язане з нирками:

  • Біль в області попереку. Буває при пієлонефриті (з одного боку) і гломерулонефриті (з обох сторін). Інтенсивний нападоподібний біль характерний для каменів у нирках, частіше буває у чоловіків (ниркова колька).
  • Зменшення кількості сечі (зниження добового діурезу).
  • Поява крові в сечі – результат кровотечі при травмах нирки, сечокам’яній хворобі і пухлинному процесі.
  • Зміна кольору сечі. Каламутна із зеленуватим відтінком сеча свідчить про гнійний процес у нирці (абсцес нирки при пієлонефриті), сеча кольору «м’ясних помиїв» буває при гемолізі і частковому виході вільного гемоглобіну з сечею.

Загальні симптоми, які можуть з’являтися при захворюваннях нирок, такі:

  • підвищення температури тіла, загальна слабкість, головний біль і ломота в суглобах – є результатом інтоксикації (попадання токсинів у кров) при бактеріальному запаленні нирок;
  • підвищення системного артеріального тиску вище 140 / 90 мм рт. ст. – Симптом порушення живлення нирок при наявності атеросклеротичної бляшки в їх судинах, у відповідь клітини нирок виробляють ангіотензин – речовину, яка викликає спазм судин;
  • поява «мішків» під очима, набряк тканин обличчя після сну – перші ознаки хвороби нирок, особливо часто зустрічаються при початкових стадіях.

 

Діагностика
Щоб найбільш точно визначити хворобу нирок, проводиться додаткова лабораторна та інструментальна діагностика, яка включає:
1.Клінічний аналіз крові – вказує на запальну природу захворювання за рахунок підвищення кількості лейкоцитів і швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ).

2.Імунологічний аналіз крові.

  1. Клінічний аналіз сечі – це універсальний аналіз, який допомагає діагностувати захворювання нирок
  2. Ультразвукове дослідження (УЗД) нирок – інструментальний метод діагностики, що дозволяє побачити зміна форми і положення нирок (аномалії розвитку), наявність каменів при сечокам’яній хворобі і різних пухлин.
  3. Комп’ютерна томографія – сучасний рентгенологічний метод діагностики, який дозволяє побачити навіть невеликі структурні зміни в нирках на пошарових знімках.

6.Рентгенографія нирок. У кров вводиться контрастна речовина, яка разом з плазмою фільтрується в клубочках нирок і виводиться з сечею. Цей метод дозволяє побачити перепони для відтоку сечі, їх локалізацію при сечокам’яній хворобі або пухлинному процесі.

 Тільки на основі результатів досліджень і симптомів захворювання лікар може зробити остаточний висновок.

 

Лікування нирок

В залежності від причини захворювання при лікуванні нирок призначається курс антибіотиків або гормональних препаратів, призначаються сечогінні засоби, що знімають спазм і біль, фізіопроцедури, вітаміно–  і фітотерапія.

Як правильно харчуватися при захворюванні нирок?

 

Якщо проблеми з нирками  стали приводом до звернення в лікарню, то варто негайно переглянути свій раціон. Ліки – це, звичайно, добре, але правильна дієта при захворюванні нирок теж необхідна. Вона допоможе організмові швидше впоратися з хворобою. Правильне харчування має бути щадним для нирок. Більше того, продукти повинні посилювати дію прийнятих лікарських препаратів. Потрібно перестати вживати всілякі газовані напої, різні копченості,тістечка з жирним кремом, грибні, рибні та м’ясні бульйони, бобові, а також закуски, соління і консерви.

   

    Щороку світова громадськість відзначає у березні День нирки.
Пієлонефрит – це запальний процес нирок, частіше бактеріального походження, при якому переважним є ураження канальців, інтерстицію та чашково-мискової системи. У дітей віком 0-5 років він зустрічається набагато частіше; дівчата хворіють у 3 рази частіше, ніж хлопчики. У новонароджених хлопчиків пієлонефрит зустрічається частіше, в період статевого дозрівання частіше хворіють дівчатка.

Розрізняють три вікових періоди життя дитини, коли збільшується вірогідність захворювань органів сечової системи:

  • період від народження до 3 років;
  • період від 4,5 до 8 років;
  • підлітковий вік (15-17 років).

 

 Причини розвитку пієлонефриту у дітей. Часто причиною «інфекції» в організмі дитини є тонзиліт, каріозні зуби; іноді причиною появи пієлонефриту у дітей першого року життя може бути внутрішньоутробна інфекція. Новонароджені, які проходять реанімацію мають ураження нирок, головною причиною такого явища вважається «кисневе голодування» (гіпоксія). Кишкова паличка є найбільш частим збудником пієлонефриту (65-90% випадків). 

Також розвитку даного захворювання можуть сприяти:

–     набуті або вроджені захворювання сечових шляхів і нирок, які можуть супроводжуватися порушенням відтоку сечі (гідронефроз, полікістоз нирок);

–     міхурово-сечовідний рефлюкс – стан, при якому сеча при акті сечовипуску з сечового міхура потрапляє назад в нирки;

–     загальне зниження імунітету.

Симптоми та діагностика. Симптоми пієлонефриту нирок у дітей залежать від віку. Але існують загальні симптоми, що характеризують дану хворобу:

–     больовий синдром у поперековій ділянці (більш характерний для дітей шкільного віку та підлітків);

–     больовий синдром у черевній порожнині (характерний для дітей 0 – 7 років);

–     підвищена температура тіла;

–     зниження апетиту.

Сучасні особливості інфекцій сечовивідних шляхів – збільшення випадків «безсимптомного» перебігу захворювання. У такій ситуації батькам необхідно насторожитися, якщо дитина швидко стомлюється, присутні часті зміни настрою (капризує без об’єктивних причин), енурез (нічне нетримання сечі).

Пієлонефрит, як захворювання, що може викликати ускладнення, що призводять до розвитку ниркової недостатності:

–     абсцеси, паранефрит, апостематозний нефрит – гнійні ускладнення;

–     нефрогенна артеріальна гіпертензія (підвищення артеріального тиску);

–     уросепсис – бактеріальний шоковий стан;

–     уремія, «зморщення» нирки (розвиток хронічної ниркової недостатності).

Профілактичні заходи.

Рекомендується:

–   збільшити добовий діурез (об’єм сечі, що виділяється) за рахунок вживання некалорійною рідини відповідно віку, при відсутності протипоказань;

–      слідкувати, щоб дитина своєчасно спорожняла сечовий міхур (не терпіти!), обов’язково мочитися перед сном;

–      ретельно дотримуватися правил особистої гігієни статевих органів;

–      уникати переохолодження;

–      уникати (необґрунтованої) катетеризації сечового міхура;

–      своєчасно проводити корекцію порушень уродинаміки (на тлі аномалій розвитку сечової системи);

–      лікування «вогнищ» інфекції в організмі (хронічний тонзиліт, каріозні зуби), гінекологічної патології;

–     виключити необґрунтований прийом нестероїдних анальгетиків (у т.ч. парацетамол);

–     раціональне харчування (обмежити продукти, які містять велику кількість білку та кухонної солі, при збереженні ними енергетичної цінності).

 

 

Відповідальний укладач

В.о. генерального директора В. П. Красник

                                        

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

До Всесвітнього дня боротьби з глаукомою!

Профілактика глаукоми (Бережіть зір!)

глаукома

       Серед різних захворювань ока глаукома посідає особливе місце. Причина цього полягає навіть не в тому, що даним терміном, по суті, називають не один певний недуг, а цілу групу, яка налічує понад 60 патологій, а в тому, що при загальному непримітному перебігу, фінал у кожній з них один: невиліковна сліпота. За даними Всесвітньої Організації Охорони Здоров’я (ВООЗ), зараз вже більше 5 млн. людей втратили зір внаслідок глаукоми, що становить 13,5% від усіх випадків сліпоти в світі.

6 березня у всьому світі відзначається «Всесвітній день боротьби з глаукомою». Цей день почав проводитися з 2008 року за ініціативою Всесвітньої асоціації товариств глаукоми – WGA і Всесвітньої асоціації пацієнтів з глаукомою – WGPA.

Глаукома – захворювання очей, що характеризується підвищенням внутрішньоочного тиску. Початок недуги підступний і протікає безсимптомно. Якщо лікування цього захворювання не проводиться, то поступово починає звужуватися поле зору – людина перестає помічати розташовані збоку об’єкти, надалі хвороба призводить до прогресуючого зниження зору, причому з часом можлива повна його втрата. На жаль, зір, втрачений внаслідок глаукоми, не підлягає відновленню.

За даними Міжрегіональної громадської організації «Асоціація хворих глаукомою», в даний час глаукома – одна з основних причин сліпоти та слабкозорості. Кількість глаукомних хворих у світі вже доходить до 100 млн. чоловік. При цьому з 28 млн. сліпих у світі майже кожен п’ятий втратив зір у зв’язку з цим захворюванням.

Глаукома – це хронічне захворювання очей, при якому підвищується внутрішньоочний тиск і пошкоджується зоровий нерв. При цьому зір може знизитись до настання повної сліпоти. Втрата зору, спричинена глаукомою, носить незворотний характер, тому що гине зоровий нерв. Повернути зір в даному випадку вже неможливо.

      Нажаль, глаукома – достатньо розповсюджене захворювання. На нього хворіють, як правило, люди віком старші 40 років. Але бувають випадки, коли ця недуга вражає і молодих людей (юнацька глаукома), і навіть новонароджених (вроджена глаукома).

Головною умовою успішної боротьби з цією недугою є ранній початок лікування. Чим раніше хворий звернеться до лікаря з приводу виникнення у нього неприємних відчуттів у очах або розладів зору, тим раніше може бути встановлений діагноз захворювання, і тим більше можливостей для збереження зору. Виявлення початку захворювання глаукомою іноді являє значні труднощі. Хворі не надають серйозної уваги першим ознакам хвороби чи пов’язують їх з іншими захворюваннями, а тому часто трапляється, що хворі на глаукому тривалий час лікуються від «мігрені» у невропатолога, або від гіпертонічної хвороби у терапевта. Несвоєчасне виявлення глаукоми призводить до того, що нерідко лікування починається вже на стадії  розвинутої хвороби.

       Рання діагностика глаукоми є найважливішим профілактичним заходом з попередження цього важкого захворювання.

 

 Сьогодні є дві групи діагностичних проб, які мають мету раннього виявлення глаукоми. В першу групу входять так звані діагностичні фонометричні проби, при яких діагноз ставиться на підставі виявлених коливань внутрішньоочного тиску. Другу групу складають функціональні проби, направлені на виявлення незначних патологічних змін у функції ока.

Глаукома – це хронічне захворювання, що вимагає застосування лікарських засобів протягом усього життя хворого. Незважаючи на це серйозне захворювання, яке за відсутності лікування може призвести до сліпоти, Ви можете вести нормальний спосіб життя, який практично не відрізняється від способу життя здорових людей. Для цього слід ретельно дотримуватись курсу лікування і відповідного режиму праці та дієти, регулярно обстежуватись у офтальмолога.

Як правило, призначення ліків для нормалізації внутрішньоочного тиску відбувається після медикаментозної проби, яка дозволяє лікареві оцінювати ефективність призначеного лікування. Іноді, незважаючи на нормальний рівень внутрішньоочного тиску та ретельне дотримання всіх призначень лікаря, хворий вночі або зранку відчуває деякі ознаки вже знайомих йому симптомів глаукоми (легкі болі у скронях, надбрів’ях або в області верхнього корінного зуба та ін.). У таких випадках він повинен одразу попередити про це свого лікаря.

       На даний час є багато нових сучасних лікарських засобів,  які значно і на тривалий час знижують внурішньоочний тиск при глаукомі. Якщо ж активне медикаментозне лікування не допомагає, лікарі переходять до хірургічного втручання. Ось чому не слід відмовлятися від операції, якщо вона запропонована вашим лікарем. Операція, зроблена своєчасно, у більшості випадків дозволяє на тривалий час зберегти зір хворому.

Бережіть зір! Пам’ятайте, що Ваш зір у Ваших руках!   Систематично відвідуйте окуліста. Найважливішим чинником для лікування наслідків глаукоми є її максимально раннє виявлення!

     Насолоджуйтеся радістю сприйняття навколишнього  світу! Не можна почути схід сонця, його можна тільки побачити!

 Відповідальний укладач                 В.о. генерального директора В. П. Красник

                                        

«Обережно! Нітрати у питній воді!»

нітрати

    Вживання води, забрудненої нітратами, небезпечне для здоров’я.    Зокрема, призводить до виникнення водно-нітратної метгемоглобінемії у дітей віком  від народження до 3-х років. Досліджені проби питної води повинні  відповідати вимогам ДСанПіН 2.2.4-171-10 «Гігієнічні вимоги до води питної, призначеної для споживання людиною» за санітарно-токсикологічним показником, а саме  –  по вмісту нітратів.

В нормі  показник на нітрати має бути не вище 50,0 мг/дм 3                                                                                                   

 Метгемоглобінемія спричинена токсичною дією нітратів, яка полягає у кисневому голодуванні тканин (гіпоксії), що розвивається внаслідок порушення транспортування кисню кров’ю, а також у пригніченні активності ферментних систем, що беруть участь у процесах тканинного дихання. Гостре нітратне отруєння у немовлят у 7-8% випадків закінчується смертю. Нітрати у воді, яка використовується для  для приготування каш із штучних сумішей,під дією кишкових бактерій перетворюються у нітрити і при їх дії утворюється метгемоглобін. Метгемоглобінемія найчастіше спостерігається в сільських регіонах, де використовують воду з криниць. Групи підвищеного ризику становлять немовлята віком до року, які  перебувають на штучному вигодовуванні; чутливі до нітратів особи похилого віку, хворі на анемію, із захворюваннями дихальної системи, хворобами серцево-судинної системи.

 Симптоми хвороби у дітей проявляються у вигляді:

  – посиніння ділянок навколо рота, рук і на стопах, тому цю хворобу ще називають «блакитний синдром немовлят» (може бути « сіруватий» колір).

  У дітей, вражених цією хворобою, може бути :

  – блювання,

  – пронос,

 – збільшення слиноутворення.

– з’являються симптоми  гипоксії: тахикардія, слабкість, ацидоз, задишка , порушення свідомості

     Наслідки отруєння: ураження нирок, збільшення печінки,  селезінки,  жовтуха, ціаноз, анурія, явища асфіксії, малокрів’я, атрофічний гастрит, рак шлунку, збільшення щитовидної залози, порушення функції нервової та сердцево-судинної систем.                       

    Щоб запобігти негативному впливу нітратів на здоров’я населення та виникненню отруєнь і захворювань, необхідно:

  1. За можливістю як найдовше годувати немовлят першого року життя грудним молоком. Вміст у ньому нітратів низький, навіть якщо мати вживає питну воду з підвищеною концентрацією цих сполук.
  2. .При виписці з пологового будинку замовити в Лабораторному Центрі дослідження проб питної води на вміст нітратів
  3. Не вживати питної води з колодязів і джерел, вміст нітратів у яких перевищує нормативні показники, та не використовувати її для приготування сумішей для дитячого харчування.
  4. 3 обережністю застосовувати в сільському господарстві та приватному секторі мінеральні та органічні добрива. Не організовувати зберігання гною, вбиралень, вигрібних ям, теплиць у радіусі 50 м від колодязів та каптажів.
  1. Дотримуватися гігієнічних  вимог  при облаштуванні  та експлуатації  колодязів (ізолювання стін колодязів, облаштування навколо нього глиняного замка, огородження, навісу, кришки, загального відра тощо). Відповідно до санітарних вимог, колодязі необхідно чистити не менш ніж раз на рік: відкачувати воду, чистити стінки металевими щітками від нальоту і дно від осаду, зайвих речей, які могли потрапити  випадково до криниці, з подальшою дезінфекцією. Потім воду необхідно знову відкачати  і користуватися колодязем уже після наступного заповнення та проведення повторного аналізу води.                                                                                               Дезінфекція  не приводить до зниження показників нітратів у воді, вона знезаражує воду від патогенної мікрофлори. Звичайні фільтри також не очищують воду від нітратів. Дітям віком до 3-х років  та дорослим членам сім’ї  воду з такої криниці вживати забороняється. Необхідно використувати інше джерело водопостачання,якість води з якого відповідає вимогам ДСаНПіН 2.2.4-171-10 «Гігієнічні вимоги до води питної, призначеної  для споживання людиною», або бутильовану воду.

Підготувала лікар з загальної гігієни Ірпінського міжрайонного відділу лабораторних досліджень Державної установи «Київський  обласний лабораторний Центр»  Міністерства охорони здоров’я України»  Кітчак Т.Д. ,31.01.2020р.

Що потрібно знати про коронавірус

коронавірус

Китайський коронавірус – нова небезпечна хвороба, епідемія якої загрожує світу.

Коронавірус 2019-2020 року, або китайський коронавірус  це новий вид вірусу, що вперше був зафіксований серед людей у Китаї в місті Ухань наприкінці 2019 року та став сьогодні причиною масштабного спалаху респіраторних захворювань із важкими ускладненнями і високою смертністю. Вірус належить до родини коронавірусів і ще недостатньо вивчений.

Що таке коронавірус та коронавірусна інфекція?

Коронавірусні інфекції проявляються як звичайна гостра респіраторна інфекція (ГРВІ), так і діареєю (проносом) та утрудненим диханням (дихальна недостатність), а також можуть бути причиною важкої пневмонії (запаплення легенів) при тяжкому гострому респіраторному синдромі.

Отже, імовірна передача коронавірусу від тварини до людини та поміж людьми:

  • при контакті з хворим на коронавірусну інфекцію – через краплі його слини;
  • при безпосередньому контакті із зараженими тваринами – через немиті руки;
  • при вживанні сирих або недостатньо термічно оброблених м’ясних і рибних продуктів, яєць – якщо ці тварини чи птахи були уражені коронавірусом.

Оскільки новий китайський коронавірус ще перебуває у процесі дослідження, ученими достеменно ще не виділено всіх тварин групи ризику. Проте вже зрозуміло, що значно більшу епідеміологічну небезпеку становить поширення вірусу саме від людини до людини – через респіраторний механізм передачі.

Коронавірусні інфекції можуть мати клінічні прояви різного перебігу та різного ступеня важкості.

Інкубаційний період, тобто період від зараження китайським коронавірусом до появи перших ознак хвороби, триває від 2 до 10 днів, хворі в інкубаційний період є потенційно заразні. Цей коронавірус найчастіше спричиняє стрімкий розвиток пневмонії (запалення легенів), що має важкий перебіг і може спричинити смерть.

У зоні ризику, ймовірно, люди із слабким імунітетом.

Якщо у вас є симптоми гострої респіраторної інфекції, аби запобігти зараженню інших:

– залишайтеся вдома, якщо захворіли;

– уникайте тісного контакту з іншими людьми;

– прикривайте рот і ніс тканиною під час кашлю і чхання, а опісля ретельно мийте руки;

– провітрюйте приміщення та дезінфікуйте поверхні;

Людям, які зараз перебувають поблизу зони розповсюдження вірусу, радять:

– підтримувати гігієну рук;

– уникати відвідування ринків тварин та птахів;

– уникати відвідування хворих.

До лікаря необхідно звертатися, якщо у Вас:

  • висока температура, понад 38 °C;
  • сильний головний біль, ознаки інтоксикації, сонливість;
  • блювання;
  • важка діарея (пронос), ознаки зневоднення (слабкість, запаморочення);
  • проблеми з диханням, задишка;
  • кашель, що важко стримати;
  • вологий кашель із виділеннями зеленого кольору, можливі прожилки крові
  • загострення супутніх хвороб, наприклад, поява ознак порушення роботи серця (сильна задишка), нирок (зміна кількості, кольору, прозорості сечі);
  • звернутися до лікаря у разі появи симптомів – кашлю, лихоманки чи труднощів з диханням;
  • телефонувати заздалегідь, перш ніж їхати до лікарні.

Проте захистити себе від хвороби, спричиненої коронавірусом, можна, дотримуючись таких рекомендацій:

  • утриматися від поїздок до Китаю на момент спалаху інфекції;
  • уникати контакту з будь-яким хворим на ГРВІ (карантинні заходи);
  • регулярно мити руки з милом – ретельно, до 1 хвилини, особливо після контакту з будь-яким хворим на ГРВІ;
  • при контакті з будь-яким хворим на ГРВІ уникати потрапляння капель слини хворого на слизові оболонки та інші поверхні тіла;
  • не торкатися немитими руками очей, носа, рота – вірус може проникати через слизові оболонки;
  • користуватися деззасобами; провітрювати і здійснювати вологе прибирання приміщень, де перебував хворий;
  • правильно використовувати медичні маски (хворі та близьке оточення, що контактує з ними, медперсонал) – доцільно у приміщенні, міняти через кожні 30 хвилин;
  • хворому з будь-якими ознаками ГРВІ обов’язково користуватися одноразовими хустинками, прикривати рот і ніс при кашлі, чханні;
  • не вживати погано термічно оброблені м’ясні, рибні продукти, яйця; правильно приготовані страви з м‘яса та яєць можна безпечно вживати.

Зрештою, боротьба з коронавірусом нічим не відрізняється від боротьби із грипом.

Наше завдання, насамперед, виконувати прості правила особистої інфекційної безпеки.

Підготував лікар-інфекціоніст                                             О.В.Джус

До Всесвітнього дня боротьби проти раку

 

 

 

Запобігти страшній недузірак

            4 лютого  відзначається Всесвітній день боротьби з раком. Його проголошено Міжнародним союзом по боротьбі з онкологічними захворюваннями (UICC) за підтримки Всесвітньої організації охорони здоров’я. Мета Дня – підвищення обізнаності про рак як про одне з найстрашніших захворювань сучасної цивілізації, привернення уваги до проблеми запобігання, виявлення та лікування цього захворювання.

Всесвітня організація охорони здоров’я нагадує: хоч рак і залишається смертельно небезпечною хворобою, та у багатьох випадках їй можна запобігти. Існує понад сто видів раку, і ці показники лише зростатимуть.

Рак – це хвороба, викликана неконтрольованим поділом. Він викликаний мутаціями – змінами в ДНК, що безпосередньо впливають на гени, а ті спричиняють нестримний приріст клітин. У здоровому організмі потужні генетичні механізми регулюють поділ клітин та їхню загибель. Натомість в ураженому раком організмі порушені механізми дають волю клітинам, а ті не можуть припинити свого поділу. Проте рання діагностика раку дає шанс на ефективне лікування, наголошують фахівці.

Найбільша кількість   чоловіків вмирає від раку легенів, шлунку, печінки, ободової та прямої кишки та стравоходу.

Найбільше жінок у всьому світі помирає від наступних п’яти видів раку: раку грудей, легенів, шлунку, прямої та ободової  кишки і шийки матки. У багатьох країнах, що розвиваються, рак шийки матки є найпоширенішим типом раку.

Ось причини, що викликають рак:

  1. Ожиріння

Надлишковий рівень інсуліну, властивий людям з ожирінням, стимулює розвиток ракових пухлин у кишечнику або підшлунковій залозі.

  1. Алкоголь

Зловживання алкоголем збільшує ризик розвитку пухлини ротової порожнини, гортані, стравоходу, печінки, молочної залози і товстої кишки.

  1. Тютюн

Куріння може викликати рак легенів або рак ротової порожнини. При вдиханні диму хімікати проникають у кров і транспортуються по всьому тілу.

  1. Робоче місце

Робочі обов’язки деяких людей зобов’язують їх контактувати з небезпечними канцерогенними речовинами. Наприклад, у працівників фарбувальної промисловості рак сечового міхура знаходять частіше, ніж у інших людей.

  1. Ультрафіолет

Ультрафіолетове сонячне випромінювання є основною причиною виникнення раку шкіри. Не позбавлене небезпеки й ультрафіолетове світло в солярії.

       Такі види раку, як рак молочної залози, рак шийки матки та рак товстої і прямої кишки є виліковними у разі їх раннього виявлення та належного лікування.

      Більше 30% випадків смерті від раку можна запобігти, головним чином завдяки утриманню від вживання тютюну, здоровому харчуванню, фізичній активності і помірного вживання алкоголю.

       Україна вирізняється високим рівнем захворюваності на цю недугу. Рак посідає друге місце в структурі смертності населення України і разом із серцево-судинними захворюваннями визначає рівень здоров’я нації. Щороку майже 180 тиcяч  українців хворіють на злоякісні новоутворення, а помирає від різних форм раку близько 90 тисяч. На обліку в онкологічних установах України перебуває понад мільйон хворих.

Як уберегтись від раку

      З кожним роком число онкологічних хворих постійно зростає. Таку тенденцію фахівці пов’язують з різними обставинами: збільшенням тривалості життя, забрудненням навколишнього середовища, шкідливими звичками, гіподинамією, спадковістю та іншими причинами.

       Висока смертність від онкологічних захворювань в першу чергу пов’язана з пізнім зверненням хворого до лікаря, коли хвороба вже складно піддається лікуванню. Відзначимо, що досягнення сучасної медицини дозволяють діагностувати і повністю лікувати рак на ранніх стадіях, а також усувати безліч передпухлинних станів. У боротьбі з раком в розвинених країнах величезна роль відводиться первинній та вторинній профілактиці онкологічних захворювань.

                      
Первинна профілактика.

            Первинна профілактика раку це комплекс заходів щодо усунення впливу на людину канцерогенних (що викликають рак) речовин.

Список джерел канцерогенів досить великий, та в даній статті ми акцентуємо увагу лише на деяких з них. Одним з провідних факторів розвитку онкологічних захворювань є куріння. В тютюновому димі міститься більш 3500 хімічних сполук, серед яких безліч поліциклічних ароматичних вуглеводнів, нітромістячих речовин і ароматичних амінів, що є сильними канцерогенами.

      Психогігієна. Давно встановлено чіткий взаємозв’язок між психічним здоров’ям людини і злоякісними захворюваннями. Нервово-психічні травми, емоційна пригніченість і депресія підвищують ймовірність розвитку злоякісного процесу в будь-якій частині організму.

      Збалансована дієта. У розвитку ракових захворювань важливу роль відіграє характер харчування. Відзначено, що надмірне вживання м’ясних продуктів і смажених страв збільшує ризик появи злоякісних новоутворень. У профілактичних цілях рекомендується збагатити раціон харчування продуктами рослинного походження з високим вмістом вітамінів А, С і Е, що володіють антиоксидантною і онкопротекторною дією.

        Біохімічна профілактика. Метою біохімічної профілактики є нейтралізація бластоматозного ефекту канцерогенних речовин за допомогою хімічних та / або біологічних препаратів. Так, наприклад, одним із прикладів біохімічної профілактики є використання спеціальних препаратів для очистки води від забруднень важкими металами та іншими канцерогенними сполуками.

       Медико-генетична профілактика. Можливості сучасної медицини дозволяють виділяти сім’ї з несприятливою спадковою схильністю і імунологічною недостатністю, що збільшує ризик появи злоякісних пухлин. Таким людям рекомендується уникати контактів з канцерогенами і вести здоровий спосіб життя.

       Вакцинація. Деякі види раку (наприклад, рак шийки матки) розвиваються внаслідок вірусної інфекції. На сьогоднішній день розроблена вакцина від деяких видів вірусу папіломи людини, що викликають рак шийки матки.

      Первинна профілактика онкологічних захворювань дозволяє знизити ймовірність розвитку злоякісного процесу на 70-90%!

 

Харчування та рак.

      Харчування є одним із найвагоміших факторів не лише у профілактиці, але і у лікуванні раку. Ось що потрібно змінити у харчуванні для профілактики раку.

      Переглянути розмір порцій. Доведено, що переїдання спричинює надмірне утворення жиру в організмі, що призводить до порушення гормонального балансу, що, в свою чергу, стимулює посилений ріст клітин. Відомо, що рак розвивається внаслідок змін в одній-єдиній клітині, яка необмежено починає ділитися, а організм втрачає контроль над цим процесом і не може його зупинити.

      Зменшити споживання насичених жирів та копченостей. Смажена їжа, ковбасно-сосисочні вироби, кондитерські, особливо ті, що містять маргарин та креми, сприяють розвитку атеросклерозу та хвороб, пов’язаних із ним – ожиріння, гіпертонії, діабету, онкологічних захворювань. У ковбасні вироби в якості консерванту додаються нітрити, які в організмі перетворюються на канцерогенні нітрозаміни.

      Включити “протизапальні” жири у раціон. Замінити соняшникову, кукурудзяну, соєву олії на мононенасичені (оливкова олія, авокадо) та омега-3 жири (риб’ячий жир, лляне насіння, волоські горіхи). Олії, багаті омега-6 та омега-9 жирами, до яких відносяться соняшникова,кукурудзяна та соєва, спричинюють “тихі” запалення в організмі. Але із жирами також не можна перебрати міру: денна норма споживання – 1 столова ложка.
 

      Обмежити вживання алкоголю. Широко нав’язувана думка про те, що алкоголь є корисним, не відповідає дійсності: споживання алкоголю підвищує ризик розвитку раку, особливо ротової порожнини, стравоходу, печінки, підшлункової  залози.

      Вживати 4-5 порцій овочів, фруктів, ягід щодня. Прийом овочів та фруктів скорочує ризик розвитку раку майже у 2 рази таких захворювань, як рак молочної залози, сечового міхура, простати, легенів. Рослинна їжа є джерелом вітамінів, мінералів та так званих фітохімічних речовин, які захищають клітини організму від руйнуючої дії вільних радикалів (вид молекул або атомів, які “бомбардують” клітини і призводять до хвороб, мутацій та передчасної смерті), мають антимутагенні властивості (запобігають злоякісному переродженню клітин), антиканцерогенні (запобігають поділу ракових клітин), імуномоделюючі (підвищують імунний “контроль” організму над розвитком раку). Тому чим різноманітнішою є наша їжа, тим більше фітохімічних речовин одержує організм, тим кращим є його захист.

Прикладами фітохімічних речовин є каротиноїди, які містяться у моркві, чорниці, помідорах (каротиноїдів налічується понад 5 різновидів – жовті, оранжеві, червоні); катехіни (зелений чай, цитрусові); лігнани (насіння льону), ізофлавони (соєві продукти)  та багато інших. І кожен із них “прицільно” захищає клітини тих чи інших органів. Наприклад, каротиноїди чорниці (антоціани) та моркви (бета-каротин) захищають сітківку ока, ізофлавони сої – від пухлин яєчників.

      Збільшити споживання харчових волокон. Харчові волокна (клітковина), це не що інше, як м’якоть фруктів та ягід, овочів, листової зелені, оболонки злакових. Харчові волокна, як губка, затримують токсичні речовини, канцерогени, які потрапили або утворились у шлунково-кишковому тракті, не допускають їхнього всмоктування у кишечнику. Сучасна людина споживає приблизно 7 грамів харчових волокон в день, замість необхідних 30-40 грамів. Такий дефіцит стає причиною поширеного раку товстого кишечника, який стоїть на першому місці з усіх онкологічних захворювань.

       Вживати продукти, багаті селеном (пшеничні та вівсяні висівки, часник, горіхи, печінка, дріжджі). Селен сприяє зміцненню імунітету, захищає мембрани та ДНК клітин від злоякісних перероджень.

       Споживати білкові продукти високої біологічної цінності. Амінокислоти, з яких, як із цеглинок, складаються білкові продукти, є “будівельним матеріалом” для утворення імунних клітин. Відомо, що злоякісні пухлини значно частіше виникають у літніх людей – у віці 70 років чоловіки у 100 разів мають більший шанс захворіти на рак, а жінки – у 70 разів. Це пов’язано із зниженням імунітету та збільшенням числа “поломок” у клітинах. Імунна система – це потужний орган контролю за виявленням та знищенням ракових клітин, які в нашому організмі утворюються щодня.
 

      Враховуючи, що організм дорослої людини складається із 10 трильйонів клітин, можна уявити які складні та надійні механізми регуляції забезпечують щохвилинно їхню злагоджену роботу. Підраховано, що щодня в нашому організмі вмирають та заміщуються близько 70 мільярдів клітин, тому важливо, щоб імунітет був на високому рівні.

       До білкових продуктів відносяться яйця (зварені нам’яко або паровий омлет), кисломолочні продукти (а також молочна сироватка), риба, нежирна птиця, бобові (сочевиця, турецький горох, квасоля, боби). Раз в тиждень рекомендовано вживати невелику порцію печінки, яка є джерелом особливо цінного амінокислотного комплексу – глутатіону, який підвищує детоксикаційну функцію печінки, і, відповідно, антираковий захист.

             Підсумовуючи написане вище, можна узагальнити:

  1. Їжа на 75% повинна бути рослинного характеру.
  2. Склад її має бути максимально різноманітним: овочеві та фруктово-ягідні суміші.
  3. 2/3 повинно бути у сирому, 1/3 – у паровому, тушкованому, запеченому виді.
  4. Для зменшення потрапляння пестицидів та нітратів в організм, рекомендовано ретельно промивати овочі у проточній воді, замочувати у воді (на 1 годину), видаляти шкірку та верхні листя, “жилки” з капустяного листя, серцевину у моркви.
  5. Вживати свіжо очищені горіхи та свіжо полущене (мелене) насіння.
  6. Щодня вживати 1-2 склянки зеленого чаю. Любителям кави – до 2 чашок натуральної.
  7. До більшості страв додавати порошок куркуми (½ чайної ложки на порцію), часто вживати чай з імбиром, 1 раз в тиждень – капусту броколі (сирі суцвіття – у салати, “ніжки” – у супи та рагу), 2 рази в місяць – гриби шиїтаке (готуються 5 хвилин).
  8. Менше вживати цукру (рак “любить” солодке…на жаль).
  9. Після 40 років обмежити споживання червоного м’яса (до 1 разу в тиждень).
  10. Пити чисту воду.
Окрім харчування, важливо не забувати про фізичну активність: швидка ходьба протягом 1 години  знижує ризик раку прямої кишки на 26%, раку грудей – на 30%, раку шлунка – на 40% і до 70% – раку простати, та 80% – раку матки та яєчників.
 

 

                                     Рецепти для профілактики раку.

Антиоксидантний морс.
Порівну взяти різних ягід, наприклад, обліпихи, чорноплідної горобини, журавлини, вишень, збити їх у блендері до пюре; залити його гарячою водою і дати настоятися 15 хвилин. Процідити, додати 1 чайну ложку меду, випити. Курс – 1 місяць, 4 рази в рік.

Очищуючий кисіль.
1 столову ложку свіжозмеленого насіння льону, по 1 неповній чайній ложці висівок вівса та пшениці, ½ чайної ложки порошку куркуми залити гарячою водою і дати настоятися 15 хвилин. Перед вживанням змішати. Випивати перед сном. Курс – 1 місяць 4-6 разів на рік.

                                    Вторинна профілактика.

               Для онкологічних хвороб дуже гострим є питання ранньої діагностики. На жаль, ми боїмось сходити зайвий раз до лікаря, коли нас щось турбує —  йдемо по шляху “якось минеться”, або ковтаємо краплі чи пігулки, які порекомендувала сусідка. Все це стає даремно втраченим часом, який міг би бути корисним для своєчасного лікування. Але для онкологічних хворих є ще гірший шлях – коли людина відмовляється від традиційного лікування та відправляється до шарлатанів, які обіцяють чудодійне зцілення. Скільки таких жорстоко обманутих людей приходить до онкологічних лікарень, втративши час та шанс на нормальне повноцінне життя!

Вторинна профілактика раку являє собою медичні заходи, спрямовані на діагностику передпухлинних станів, а також виявлення онкологічних захворювань на ранніх стадіях, що забезпечує високу ефективність як хіміотерапевтичного, так і хірургічного лікування пухлини.

         Не треба боятися пройти обстеження, розпочати лікування.  Сьогодні можна стверджувати, що рак більше не є невиліковною хворобою. Безумовно це тяжка хвороба, лікування якої потребує сил та терпіння як від пацієнта, так і від лікаря. Більше половини людей, які захворіли на рак, живуть понад п’ять років з моменту встановлення діагнозу, а при деяких типах раку та своєчасному лікуванні — 80–95% пацієнтів живуть понад 10–15 років. 

   Відповідальний укладач

  В.о. Генерального директора                          В. П. Красник

Медична академія – центральній районній лікарні

Продовжується виїзний цикл тематичного удосконалення лікарів на базі КНП БРР «Бородянська центральна районна лікарня», організований Національною медичною академією післядипломної освіти ім.П.Л.Шупика

20200109_132458

20200102_123312

 

Лекцію на тему «Хронічні захворювання легень» читає завідувачка  пульмонологічним відділенням

 Гончар Катерина Євгенівна

Медична академія – районній лікарні

20200102_123443 2

                      2 січня поточного року на базі комунального некомерційного підприємства Бородянської районної ради «Бородянська центральна районна лікарня» розпочався цикл тематичного удосконалення лікарів, організований Національною медичною академією післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика.

20200102_123243

                      Слухачам циклу – 32 лікарям центральної районної лікарні – анестезіологам, хірургам, терапевтам, педіатрам, онкологам та ін. лекцію з актуальних питань пульмонології прочитав куратор циклу, доцент кафедри торакальної хірургії та пульмонології НМАПО Ободніков Олександр Олександрович.

20200102_123406

20200102_123312

20200102_123211

ПОЯСНЮВАЛЬНА ЗАПИСКА до проекту рішення Бородянської районної ради

ПОЯСНЮВАЛЬНА ЗАПИСКА

до проекту рішення Бородянської районної ради

«Про затвердження фінансового плану на 2020 рік Комунального некомерційного підприємства Бородянської районної ради «Бородянська центральна районна лікарня».

Діяльність КНП БРР «Бородянська ЦРЛ» здійснюється на підставі Статуту, що затверджений рішенням 31 (позачергової) сесії 7 скликання Бородянської районної ради від 29 листопада 2018 року.

КНП БРР «Бородянська ЦРЛ» обслуговує населення Бородянського району в кількості 58619 осіб.

 КНП БРР «Бородянська ЦРЛ» протягом 2020 рік планує отримати дохід в сумі 58534,8 тис. грн., в тому числі: 45583,7 тис. грн. за рахунок медичної субвенції на І квартал 2020 року та кошти від Національної служби здоров’я України;  6548,9 тис. грн. кошти районного бюджету, міжбюджетні трансферти сільських та селищних рад та бюджетів об’єднаних територіальних громад; 4202,2 тис. грн. додаткової дотації на оплату комунальних послуг та енергоносіїв;  2200,0 тис. грн. за надання платних медичних послуг та від оренди майна.

 Кількість штатних посад по КНП БРР «Бородянська ЦРЛ» разом із госпрозрахунковим стоматологічним відділенням становить 510,5 одиниць, вт. ч.: лікарі – 118,75 од.; середній медичний персонал – 198,0 од.;  молодший  медичний персонал – 112,5 од.; інший персонал – 60,75 од.; спеціалісти не медики – 20,5 од.

Дохідна частина фінансового плану на 2020 рік :

 рядок 100 «Дохід (виручка) від реалізації продукції (товарів, робіт, послуг)» становить 45583,7 тис. грн. (кошти медичної субвенції на І квартал 2020 року  +  прогнозно:  кошти від НСЗУ);

  рядок 110-1 «Дохід з місцевого бюджету цільового фінансування на оплату комунальних послуг та енергоносіїв, товарів, робіт та послуг» – 4202, тис. грн..

рядок 120 «Дохід з місцевого бюджету за цільовими програмами» – 6548,9 тис. грн. у тому числі:

рядок 121 «Районна цільова Програма «Організація донорства крові і її компонентів у Бородянському районі на 2018-2020 роки» затверджена Бородянською районною радою, з останніми змінами, 18 квітня 2019 року №452-36-VІІ – 204,6 тис. грн. (за рахунок міжбюджетних трансфертів сільських та селищних рад та бюджетів об’єднаних територіальних громад)

рядок 122 «Районна Програма фінансової підтримки комунального некомерційного підприємства Бородянської районної ради на 2019-2020 роки затверджена Бородянською районною радою, з останніми змінами, 27.09.2019 року № 495-39-VІІ – 6344,3 тис. грн. (Прогнозно: за рахунок районного бюджету, міжбюджетних трансфертів сільських та селищних рад.)

рядок 131 «Дохід від операційної оренди активів, платних послуг» – 2200,0 тис. грн. (кошти, отримані від надання платних послуг, стоматологічних послуг та здачі майна в оренду.) ;

рядок 501 «Доходи з місцевого бюджету цільового фінансування по капітальних видатках» – 6044,3 тис. грн. (за Програмою фінансової підтримки комунального некомерційного підприємства Бородянської районної ради на 2019-2020 роки  за рахунок коштів, а також за рахунок коштів отриманих від платних послуг та здачі майна в оренду).

Витрати установи становлять 58534,8 тис. грн. :

Матеріальні затрати становлять – 9693,3 тис. грн., в тому числі:

 – «Предмети, матеріали,обладнання та інвентар» – 1318,3 тис. грн.

 – «Медикаменти та перев’язувальні матеріали» – 2941,2 тис. грн.

 – «Продукти харчування» – 1139,5 тис. грн.

 – «Оплата комунальних послуг та енергоносіїв» – 4294,3 тис. грн.:

   Оплата теплопостачання – 3102,1 тис. грн.;

   Оплата водопостачання та водовідведення – 312,8 тис. грн.;

   Оплата електроенергії – 879,4 тис. грн.

 Витрати на оплату праці – 32734,3 тис. грн.

 Відрахування на соціальні заходи – 7323,0 тис. грн., в тому числі:

  • «Нарахування на заробітну плату ЄСВ»  – 7197,1 тис. грн.
  • «Соціальне забезпечення» – 125,9 тис. грн..

 Інші операційні витрати становлять 2739,9 тис. грн., в тому числі:

  • «Оплата послуг (крім комунальних) – 2210,9 тис. грн. (послуги банку, телефонний зв’язок, оплата інтернет послуг, утилізація відходів, ремонт комп’ютерної техніки, обслуговування медичних програм, повірки медичного обладнання, поточні ремонти та інші послуги).
  • «Видатки на відрядження» – 281,4 тис. грн.. (оплата курсів, відряджень, пов’язаних з підвищенням кваліфікаційного рівня знань, відвідування тренінгів та семінарів).
  • «Окремі заходи по реалізації державних (регіональних) програм, не віднесені до заходів розвитку» – 222,6 тис. грн.. (Програма «Організація донорства крові і її компонентів у Бородянському районі на 2018-2020 роки, та інші).
  • «Інші поточні видатки» – 25 тис. грн. (сплата податкових, та інших платежів)

 Капітальні видатки:  – 6044,3 тис. грн.:

  • рядок 512 «Придбання основних засобів» – 5444,3 тис. грн..;
  • рядок 516 «Капітальний ремонт» – 600 тис. грн.

Рядок 900 «Штатна чисельність працівників» станом на 01.01.2020 року – 510,5 од.

Рядок 910 «Вартість основних засобів» – за даними бухгалтерського обліку – 8273,2 тис. грн..

 

Фінансовий план є основним документом, відповідно до якого підприємство отримує доходи і здійснює видатки, визначає обсяг та спрямування коштів для виконання своїх функцій протягом року відповідно до установчих документів.

Директор

КНП БРР «Бородянська ЦРЛ»                             І.С. Чебишев

Заступник директора

з економічних питань                                           О.О. Пашковська

Продовження до табл.

4. Джерела капітальних інвестицій (код рядка 510)
тис. грн
№ з/п Найменування об’єкта Залучення кредитних коштів Бюджетне фінансування Власні кошти (розшифрувати) Інші джерела (розшифрувати) Усього
рік у тому числі за кварталами рік у тому числі за кварталами рік у тому числі за кварталами рік у тому числі за кварталами рік у тому числі за кварталами
І ІІ ІІІ ІV І ІІ ІІІ ІV І ІІ ІІІ ІV І ІІ ІІІ ІV І ІІ ІІІ ІV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 Придбання обладнання довгострокового використання                 –                –            –            –            –            –            –        –              –
2                 –                –            –            –            –            –            –        –              –
3                 –                –            –            –            –            –            –        –              –
4                –            –            –            –        –              –
                –                –            –            –            –            –            –        –              –
Усього                 –            –            –                 –            –                –            –            –               –            –            –            –            –            –            –            –      –            –           –            –            –            –            –        –              –
Відсоток #ДЕЛ/0! #ДЕЛ/0! #ДЕЛ/0! #ДЕЛ/0! #ДЕЛ/0!
5. Капітальне будівництво (код рядка 511)
тис. грн (без ПДВ)
№ з/п Найменування об’єктів Рік початку                і закінчення будівництва Загальна кошторисна вартість Первісна балансова вартість введених потужностей на початок планового року Незавершене будівництво на початок планового року Плановий рік Інформація щодо проектно-кошторисної документації (стан розроблення, затвердження,                                     у разі затвердження зазначити орган, яким затверджено, та відповідний документ) Документ, яким затверджений титул будови,
із зазначенням органу, який його погодив
освоєння капітальних вкладень фінансування капітальних інвестицій (оплата грошовими коштами), усього у тому числі
власні кошти кредитні кошти інші джерела (зазначити джерело)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
                             –
                             –
                             –
                             –
                             –
                             –
                             –
Усього                              –                                  –                                   –                                 –                              –                               –                              –                             –
Керівник               Директор ___________________________________________ І.С. Чебишев
(посада) (підпис) (ініціали, прізвище)